自查报道范文大全

　　根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我科对医疗质量进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：

　　一、存在问题：

　　(一)某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

　　(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

　　(三)住院病历书写中还存在不少问题。

　　1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。

　　2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。

　　3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。

　　(四)个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。

　　(五)专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。(六)科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。

　　二、下一步整改措施：

　　(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

　　(二)进一步加大科室管理及监督检查力度，保证核心制度的落实。

　　1、进一步加强医疗质量三级医师查房和病历书写检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，一周一通报，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

　　2、要加强三基训练与考核，同时对专业知识按照年初学习计划逐步学习到位，在科内广泛开展岗位练兵活动，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重培训的实效。

　　3、加强病案质量的管理。开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证病历的规范书写，及时将住院病历归档管理。4、 根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我科具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况，禁止滥用抗生素情况出现。

　　(三)进一步加强科内职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》以及群教活动的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立根在群众，服务在一线，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。

　　(四)继续加强医患沟通技巧训练，针对病人入院时，医学干预时，病人呼叫时，手术时，特殊检查时，病情变化时等情况进行医患沟通技巧的训练，以增进医患理解，减少医疗纠纷的发生，同时保证落实知情同意书的签署。

　　在全体党员中开展，紧密联系工作和个人思想实际，认真贯彻落实“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”的总要求，认真查摆、集中解决在形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风方面存在的突出问题，进一步加强机关作风建设，提高工作效能，树立良好的形象，更好的为全市服务业发展服务，通过自己查、领导点、集体帮等途径，我认真开展了批评和自我批评，现对自己做如下深刻剖析：

　　一、梳理出来的问题

　　本人身为市司法局工作人员，始终以一个党员的身份对自己高标准、严要求，能够主动发挥一个党员的作用，但是对照检查后仍发现自己存在许多问题。

　　(一)个人在严守政治纪律、反对民族分裂方面的问题

　　一是：对新疆反分裂斗争的长期性、复杂性、尖锐性认识不足，警惕性不够高。

　　二是：敌情观念不够强，长期作战、坚决斗争的准备还不扎实。

　　(二)个人在“四风”方面存在的突出问题

　　(一)形式主义。一是学习主动性不够，学习的积极性不高，对于要学习的内容存在知道就好的心态，学习停留在表面，不够深入。二是工作中存在应付差事的思想，有时候会为了完成而完成，没有认真对待，导致于出现工作完成速度快，但质量差的现象。三是缺乏刻苦钻研的精神，对业务没有深入钻研。

　　(二)官僚主义。无。

　　(三)享乐主义。一是工作中安于现状，不谋长远，缺乏干事情的激情，安于现状的思想严重出现。二是存在享乐思想。

　　(四)奢靡之风。在生活中没有做到勤俭节约、艰苦朴素，有时还出现奢侈浪费现象。

　　(三)组织生活会上大家所提意见

　　工作中带有个人情绪，容易急躁，加强业务学习。

　　二、具体措施

　　(一)已经整改的问题

　　1、针对官僚主义：无。

　　2、针对形式主义：做任何工作之前，针对问题，结合实际，工作扎实到位。

　　3、针对享乐主义：努力克服享乐主义的思想，坚持党的事业第一、人民的利益第一;不断完善和提高自己，脚踏实地的投入到工作中去，努力提高工作能力和服务水平。

　　4、针对奢靡之风：在生活上要艰苦朴素，勤俭节约，树立正确的利益观、荣辱观、道德观、人生观，追求积极向上的生活情趣。抵制歪风邪气，树立高度的责任感和敬业精神，尽心尽力把工作做好。

　　(二)正在整改的问题

　　一是学习主动性不够，学习的积极性不高，对于要学习的内容存在知道就好的心态，学习停留在表面，不够深入。二是工作中存在应付差事的思想，有时候会为了完成而完成，没有认真对待，导致于出现工作完成速度快，但质量差的现象。三是缺乏刻苦钻研的精神，对业务没有深入钻研。

　　整改措施：加强学习。认真对待每一项工作。

标签：医疗质量自查报告整改措施

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